심방 세동이있는 여성이 남성보다 더 자주 사망하는 이유는 무엇입니까?

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Anonim

심방 세동이있는 사람들 중 남성보다 여성의 심장 발작 위험이 더 높은 흥미로운 새로운 연구가 Circulation에 이번 주에 발행되었습니다. 이 칼럼에서 나는 이러한 성 차이의 증거를 찾아 본다.

몇 달 전, 나는 Go Red for Women 캠페인을위한 몇 가지 활동을 준비하고있었습니다. 이것은 나에게 매우 중요한 조직입니다. 첫째, 중요한 것은 3 명 중 1 명이 심장병으로 사망하기 때문입니다. 둘째, 제 인생의 여성들은 저의 가장 훌륭한 스승, 동료, 친구, 환자 중 일부였습니다.

여자 제 1의 죽음의 원인

선거 운동을 준비하면서 여성 환자들에게도 같은 질문을했습니다.

  • 여성에서 가장 흔한 사망 원인은 무엇이라고 생각하십니까?
  • 어떤 질병이 당신을 가장 놀라게합니까?

매년 해답은 비슷합니다. 대부분의 여성 환자들은 여성에서 가장 흔한 사망 원인이 암이라고 믿고 대부분이 유방암이라고합니다. 대부분의 사람들은 암에 걸리거나 뇌졸중이 가장 걱정된다고 말해줍니다.

이 글을 쓰면서 나는 암을 덜 중요하게 무시하지 않으려한다. 암은 잠재력이 충분하지 못한 매우 건강한 젊은 사람들의 삶을 도적질 할 수 있습니다. 최근에 그녀의 5 살짜리 전투를 잃은 내 친구의 생애는 40 세 생일을 기뻐하지 않았습니다. 그러나 여성의 심장병으로 인한 사망자 수를 살펴보면 지금까지 1 인자였습니다. 실제로, 심장병은 모든 암을 합친 것보다 매년 미국 여성을 더 많이 죽입니다.

두 가지 중요한 점을 강조하기 위해이 배경 정보를 제공합니다. 첫째, 우리는 여성의 심장병의 중요성과 여성의 삶의 질과 삶의 질에 대한 심오한 영향에 대한 인식을 높여야합니다. 둘째, 여성의 심장병 전염병을 설명하는 데 도움이되는 새로운 연구와 질병에 대해 다르게 치료하거나 대응할 수있는 방법을 수행해야 사망자 수를 낮추는 데 진입 할 수 있습니다.

심방 세동 : 여성의 사망 위험 증가

은 여성에서 가장 흔한 비정상적인 심장 리듬입니다. 상완 심실을 포함하는 빠르고 불규칙한 심장 리듬입니다. 은 심계항진, 호흡 곤란, 가슴 통증, 현기증, 사지의 부종, 운동 능력의 상실, 우울한 기분, 그리고 일반적으로 삶의 질이 낮습니다. 심방 세동은 가장 .

여성은 남성에 비해 나이가 들면 심방 세동이 발생하는 경향이 있습니다. 최근 발표 된 미국의 98, 811 명의 환자에 대한 대규모 연구에서 여성은 심방 세동이 발생했을 때 남성보다 평균적으로 4 년 더 오래되었다. 나이가 아닌 여성의 심방 세동의 가장 일반적인 위험 인자는 고혈압이었다. 남성은 당뇨병 성 심장병 및 과 같은 다른 심장병을 더 자주 됩니다. 여성과 남성은 뇌졸중을 일으킬 위험이 비슷했습니다.

그러나 비정상적인 심장 박동이 발생했을 때 여성의 나이가 많았음에도 불구하고 심방 세동이 발생한 이후 여성의 사망 위험은 남성보다 높았다. 안타깝게도 심방 세동이있는 여성에서 사망 위험이 더 높은 많은 연구 중 하나입니다.

왜 여성의 사망률이 높은지 완전히 이해하지 못합니다. 일부 연구는 왜 여성이 예후가 나쁜지에 대한 단서를 제공합니다. 뇌졸중을 경험 한 13, 831 명의 환자를 대상으로 실시한 한 연구에서 뇌졸중 후 장애가 생길 확률이 높고 뇌졸중 후 합병증을 경험할 수 있으며 즉시 병원과 퇴원 후 사망률이 더 높습니다.

또한 을 사용한 항 응고 요법은 여성보다 남성보다, 특히 노인 여성의 경우 낙상 위험이 우려 될 때 덜 사용됩니다. 이 치료법을 사용하지 않으면 심방 세동이있는 여성에서 뇌졸중의 위험이 높아질 수 있습니다. 그 부족한 부분은 부분적으로는 와파린 효과의 성별 차이 때문이었습니다. 여성의 연구에 따르면 warfarin 수치는 남성보다 약간 낮고 예측 가능합니다. 는 여성에서 이러한 저조한 ​​경향을 개선하는 것으로 보입니다. 마지막으로, 카테터 절제술과 같은 사망률에 영향을 줄 수있는 심방 세동 치료를위한 적극적인 치료는 여성에게서 덜 권장되거나 수행됩니다. 우리의 경험에 따르면, 여성은 도뇨관 절제술 후 남성에게 똑같이 잘 반응하며 남성과 같은 시점에서 이러한 절차를 고려해야합니다.

Afib를 가진 남자보다는 여자를위한 심장 발작 더하십시오

선행 연구에 따르면 심방 세동 환자는 심장 발작 위험이 70 % 증가하지만 그 이유는 완전히 밝혀지지 않았습니다.

심장 마비는 주요 심장 동맥에서 발생하는 갑작스러운 혈전에서 발생할 수 있습니다. 응고는 보통 파열 된 동맥의 콜레스테롤 플라크에서 비롯됩니다. 우리는이를 심전도에서 보는 방식으로 ST 상승 심근 경색증이라고 부릅니다. 심장 마비의 또 다른 유형은 작은 혈전에서 작은 심장 혈관에 부상을 입히거나 심장 박동이 너무 높아진 심장 동맥 협착의 일반적인 진행 또는 매우 높은 혈압, 스트레스 등으로 인해 너무 큰 심장 작업 부하에서 비롯됩니다. 이것을 ST-elevation 심근 경색증이라고합니다. 비 -ST-elevation 심근 경색이있는 사람들은 종종 더 광범위하고 심한 관상 동맥 질환이 있습니다.

심방 세동 환자에 대해 새로 발표 된 연구에서 Elsayed Soliman, MD와 동료들은 어떤 유형의 심장 마비가 발생했는지를 분류하려고했습니다. 연구 조사관은 14, 462 명의 심방 세동 환자의 결과를 조사했다. 연구 대상 환자들은 평균 20 년 동안 추적 관찰을 받았고 1, 374 건의 심장 마비가 발생했다. 심방 세동은 ST 상승 심근 경색의 위험을 증가시키지 않았다. 그러나, 심방 세동은 비 - ST- 상승 심근 경색증의 위험을 유의하게 증가시켰다. 이것의 많은 것은 심방 세동으로 인해 심장 박동이 너무 빨라서 병든 심장 동맥에 대한 요구가 증가 할 수 있습니다.

이 연구의 가장 중요한 측면 중 하나는 성별 차이입니다.

  • 심방 세동이있는 남성은 비 ST 상승 심근 경색을 경험할 확률이 21 % 높았다.
  • 여성은 비 ST 뇌하수체 심근 경색을 경험할 확률이 172 % 높았다.

이성에 기반한 위험은 나이, 고혈압, 인종, 콜레스테롤, 흡연력 및 당뇨병을 고려해도 지속됩니다.

성별에 관계없이 심장 발작은 사망 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다. ST-elevation 심근 경색증 환자의 입원 중 사망률은 9.5 %로 높을 수 있으며 퇴원 후 14 %까지 계속 증가 할 수 있습니다.

심장 마비 위험의 성별 차이에 대한 통찰력

이것은 심방 세동과의 성별 차이에 대한 매우 통찰력있는 연구입니다. 우리는 이제 여성들이 고려해야 할 새로운 목표를 가지고 있습니다. 아마도 심방 세동이 발생하는 여성의 심장 마비 위험을 낮추기 위해 사망률을 낮출 수 있습니다. Go Red for Women 웹 사이트는 심장 질환 위험을 줄이기위한 참고 자료입니다.

심장병 위험을 줄이는 방법은 다음과 같습니다.

  • 체중과 혈압 감소
  • 일일 활동 증가
  • 고 콜레스테롤 모니터링 및 조기 치료 시작
  • 전체 식품 공장, 견과류, 과일 기반의 식단 사용
  • 스트레스를 줄이다.
  • 신중하게 심장 질환의 시스템을 모니터링

과 관련이 없다고 생각하기 때문에 있습니다. 마음으로부터 오는 증상이 생기면 조기에 의사에게 진찰을 받으십시오. 심부 기능을 보존하기 위해 치료법을 사용할 수있을 때 조기에 제시하는 것이 더 좋으며, 심근 기능을 손상시키지 않은 상태로 나머지 심장 조직을 건강하게 유지하기 위해 치료를 사용하는 경우보다 늦은 시점보다 좋습니다.

T. Jared Bunch, MD 는 유타 주 로간 (Logan) 출신이며 Intermountain Medical Center Heart Institute에서 심장 리듬 연구를 감독합니다. Twitter에서 @TJaredBunch를 팔로우 할 수 있습니다.

심방 세동이있는 여성이 남성보다 더 자주 사망하는 이유는 무엇입니까?
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